案例导入:2015年1月9日,原告李某某在被告处为小客车投保了灵活车交强险、商业三者险及车损险。2015年2月13日3时许,在某门路西侧,眼见者报警称小客车与路灯杆相撞,民警于3时29分到达现场举行勘查,发现小客车左侧车身有显着的刮擦痕迹,车头部门受损严重,驾驶员不在现场,且无法联系到驾驶员,后经多方联系到车主,一位自称李某某的当事人到交通支队接受处置惩罚,因该事发现场周边无监控录像,无法查清全部事故事实。
2015年2月13日17时许,原告李某某将车辆从停车场取回。原告称为躲避货车致使小客车撞上路灯杆,造成车辆及路灯杆损坏,因事发在破晓,身上携带大量现金很不宁静,为妥善安置现金,且原告家也在事发地四周,就乘“黑车”回家安置现金,后去就医。原告没有拨打122、120及就医的相关证据。原告提交的交通事故认定书上的“认定书”三个字被手写改动为“证明”,在左上方手写“口述”二字。
事发十日后,原告为获得保险理赔向保险公司报险。请求某保险公司赔偿车辆维修费151543元,路政设施维修费14100元被拒。遂诉至法院法院讯断保险公司仅赔交强险北京铁路运输法院讯断:一、被告某保险公司于讯断生效之日起十日内在灵活车圈外人责任强制保险责任限额规模内向原告李某某赔偿保险金二千元;二、驳回原告李某某的其他诉讼请求。讯断后,原被告双方均未上诉。
裁判理由(一)关于未推行报警义务的问题《门路交通宁静法实施条例》第八十八条划定,灵活车发生交通事故,造成门路、供电、通讯等设施损毁的,驾驶人应当报警期待处置惩罚,不得驶离。该规范属于下令性和克制性规范,由此可见,在上述情形下发生交通事故时,被保险人或其允许的驾驶人员负有向交通治理部门立刻报警的义务。
本案中,按李某某自述,保险车辆是与货车相剐后,为躲避货车而撞上了路灯杆,并非简朴的单方事故,保险车辆撞毁的路灯杆属于路政设施,驾驶员在发生事故后,在清除因交通事故导致的紧迫情形(如人员伤亡)后,显然在具备报警条件情况下应立刻报警,不能擅自脱离现场。上述划定的意义在于,事故发生后通过对驾驶员的现场审查,可以对其是否具备驾驶资格以及驾驶状态如何等诸多事项举行确认,以便进一步确定事故责任。自称为事发时驾驶员的李某某,在撞毁路政设施必须报警的情况下没有报警,亦未拨打120抢救电话,也没有在医院实际就诊,交通治理部门出具的事情说明中也提到无法联系到驾驶员。
从现有证据中不能直接证明事故发生时的驾驶员是否为李某某,且驾驶员纵然为李某某,按其所述,其其时的行动能力及身体状况显然未受严重影响,并非客观上不具备报警条件,但其一直没有予以推行。原告所述事由,不能成为免去其推行报警义务的合理事由。(二)关于未推行实时通知保险人义务的问题 原被告订立的保险条约条款约定了保险灵活车发生保险事故后,在48小时内通知保险人,并协助保险人举行查勘的义务,这是投保人、被保险人的条约约界说务。
该条款明确纪录在保险条约中,且保险公司也已向李某某交付了保险条款。发生保险事故后,实时通知保险人以使保险人知道保险事故的存在并举行查勘、定损,这是寻求理赔的前提和基础,也是正常理性的人都应该知道的事实。此外,《保险法》第二十一条也划定了投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当实时通知保险人,该出险通知义务为一种法定的义务。
“实时”通知的时间应在合理的规模内,以便保险公司“实时”查勘,进而确定是否理赔。本案中,被保险人报险的时间为事发后10天,显然不切合保险条款划定的48小时通知义务,也不切合保险法例定的实时通知义务,既是对条约约界说务的违反,也是对法界说务的违反。
(三)未报警及未实时报险的行为是否免去保险人的赔偿责任凭据《保险法》第二十一条划定,对于违反报警及实时报险义务的结果,并不直接免去保险人赔偿责任,只有在事故原因、性质或损失水平难以确定的情况下,保险人才有权拒绝赔偿。驾驶员在事故发生后,在没有正当合理理由的情况下,在清除紧迫情形的情况下,在撞毁路政设施不得脱离现场的执法划定下,既未在现场期待处置惩罚,也未打电话报警,而是未接纳任何措施即脱离了事故现场。上述行为,直接影响交管部门对上述事故的原因、性质作出有效判断及查清全部事故事实。
十日后才向保险公司报险的行为也致使事故的性质、原因、事故发生时保险车辆驾驶员身份、状态、责任等诸多事项均难以确定,从而也无法使保险人实时知道保险事故并举行现场查勘,也无法使保险人依据责任认定推行条约。综合上述理由,某保险公司在车损险和商业三者险项下不应负担赔偿责任。因原告李某某在被告处投保了灵活车交通事故责任强制保险,且本案不存在交强险免责的事项,故保险公司应在交强险产业损失项下赔偿路政设施损失2000元。
从案例不难看出李某某出险后并没有推行见告义务,根据保险公司的理赔流程,车辆出险之后需要到现场举行查勘定损,定损完毕之后车主才可以将车送去维修。维修完毕之后,可到保险公司管理索赔。李某某出险后没有实时上报保险而是直接弃车走了。这一举措也成为后面败诉最大原因。
划重点!!!列位车主的爱车出险后应该如何操作呢?1、出险报案如果涉及人员伤亡,记得第一时间拨打 120 抢救伤者。除此之外,要只管保留事故现场,照相保留证据,而且向保险公司、交警报案。另外如果是车辆撞墙,或者撞台阶、水泥柱等发生事故时,可以先向保险公司报案,再凭据保险公司指引确认是否需要向公安、交管部门报案。
开车外出期间,异地出险,如果问题不严重,可以先电话通知保险公司存案,经保险公司同意并留存出险及损失照片,等回到当地之后,再去修理厂修理。如果发生大的交通事故,首先要掩护好事故现场,并立刻向当地的公安交通治理部门报案,同时和当地保险公司取得联系,并在48小时内电话通知承保公司,说明保单号、出险时间、所在、原因及经由。
异地出险时,车主在不相识当地维修价钱的情况下,尽可能到当地保险公司推荐的修理厂维修车辆。出险后,尽可能不选择私了,私了后没有保险公司的定损证明,后续如果泛起问题再想要举行理赔,会很难过到赔偿。
2、现场查勘定损接到报案后,保险公司会派人到现场查勘定损;一般单方损失凌驾 1 万,或者事故责任不明确,还需要交警出具《事故认定书》。定损完毕后,您有权选择汽车修理厂维修受损车辆。
(注意一定要定损完毕后才气去维修)3、索赔递交车辆修复后,应生存好修剃头票,同时提供其他须要的质料(理赔申请书、驾驶证和行驶证、被保人身份证、收款银行卡、车辆修剃头票等)向保险公司索赔。如果涉及多方责任的,应提供交警责任认定书、调整书;涉及人身伤亡事故的,还应提供伤者诊断证明(县级以上医院)、伤者身份证、伤者医疗发票和病历等须要的证明单证。4、保险赔付保险公司在确认并收取投保人递交的索赔质料后,将在答应的时效内完成案件的保险理算和审批。
审批完毕后,投保人即可领取赔款。
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